Trophischen Geschwüren Amputation des Beines

Die Varikose des Auges des Fotos

Medikamente zur Behandlung von venösen Beingeschwüren Trophischen Geschwüren Amputation des Beines Full text of "Normale und pathologische Anatomie der Nasenhöhle und ihrer pneumatischen Anhänge"


Trophischen Geschwüren Amputation des Beines KLEINE ORGANISCHE MOLEKÜLE ALS REGULATOREN DER ZELLPROLIFERATION - Dokument DET2

Search the history of over billion web pages on the Internet. Games Vectrex Atari Akademie der Naturforscher und der physikalisch-medic. Gesellschaft schwedischer Aerzte in Stockholm, auch correspondirendos Mitglied der ungarischen Gesellschaft der Aerzte zu Buda-Pest, des Vereins hessischer Aerzte zu Darmstadt, der physikalisch-medic. Aerzte zu Prag, der Reale Accademia medica zu Rom, der medic.

Gesellschaft der Aerzte zu Wien. Auch in einer weniger raschlebigen Zeit, als dies die unserige ist, werden, wie die Erfahrung zeigt, alle wissenschaftlichen Mitthei- lungen, die nur in Zeitschriften erschienen, mit den Jahren immer weniger beachtet und leben allmälig höchstens stückweise in Ci- taten fort, während sie in einem Buche eher Aussicht haben erhalten zu bleiben, soweit sie überhaupt das Forterhalten verdienen.

Es scheint mir daher sachdienlich zu sein, wenn ich eine grössere Reihe von Sectionen Ohrenkranker, welche in Virchow's Archiv und 1S61, in Betz?

Jeder wird zugeben, dass in diesen Kranken- und Sections- Berichten viele Thatsachen von entschieden bleibendem Trophischen Geschwüren Amputation des Beines und Interesse enthalten sind. Baglivi hat gewiss Recht, wenn er sagt: Weder an den Sec- tionsberichten noch an den folgenden epikritischen Bemerkungen wurden andere als redactionelle Veränderungen vorgenommen; nur wurde an den letzteren Manches gekürzt oder weggelassen, was mir jetzt zu wenig lesenswerth erschien.

Die Epikrisen enthalten namentlich in den ältesten Veröffent- lichungen manche Beiträge zur Geschichte der Ohrenheilkunde; so kann man gewiss daraus, dass z.

Verhältnisse verhindert war, schliesst sich der Wiederabdruck einer Recension von Wilde's trefflichem Lehrbuche aus dem Jahre an. Da dort neben Wilde besonders Joseph Toynbee in London hervorgehoben wird, lasse ich zur besseren Klarstellung der Bedeutung dieser beiden Männer, trophischen Geschwüren Amputation des Beines, welchen die deutsche Ohrenheilkunde ungemein viel verdankt, Toynbee's Nekrolog aus trophischen Geschwüren Amputation des Beines Jahre folgen.

Den Schluss bildet meine Vorstellung beim Reichskanzleramt, die Berücksichtigung der Ohrenheilkunde beim ärztlichen Schluss- examen betreffend, vom Jahre Wie der Nachtrag mit der im deutschen Reichstag abgegebenen Erklärung des Vorstandes des Reichsgesundheitsamtes zeigt, scheint die Frage, deren Be- deutung öffentlich zu erörtern ich mich verpflichtet fühlte, sehr rasch und ganz kurzer Hand dort entschieden worden zu sein.

Es verlautet nichts, dass nur von den medicinischen Facultäten ein Gutachten über diese Frage eingeholt worden wäre, obwohl bis zur definitiven Feststellung der Prüfungsordnung, die erst neuer- dings erfolgte, nahezu fünf Jahre vergingen! Andere Zeiten werden anders urtheilen. Ich gestehe indessen, ich bin altmodisch genug, mich an allen Beweisen des Wohlwollens und der Werthschätzung meiner Collegen freuen zu können.

Wenn zudem solche Ehrenbezeugungen aus dem Schoose gelehrter Gesellschaften dem Vertreter einer jungen, früher durch- schnittlich recht wenig angesehenen Specialwissenschaft zu Theil werden, so sind sie offenbar ein Zeichen, dass diese selbst sich ehrenvolle Bahn gebrochen hat.

Würzburg, im Juli Pathologische Zustände des äusseren Gehörgangs und des Trommel- fells. Pathologische Befunde des Mittelohres ohne Eiterung. Pathologische Befunde bei constitutioneller Syphilis. Das Trophischen Geschwüren Amputation des Beines beim Typhus. Das Gehörorgan und die Tuberculose. Abnormitäten der Rachenmündung der Tuba und trophischen Geschwüren, wie man anfängt Felsen- beinbrüche.

Ein Nekrolog III. Vorstellung beim Reichskanzleramte, betr. Nachtrag Register der wichtigeren anatomischen Befunde A. Pathologische Zustände des äusseren Geliörgangs und des Trommelfells. IL Schlitzförmige Verengerung der äusseren Ohröffnung: Osteoporose der vorderen Gehürgangswand mit nicht abschliessendem Geranien.

Pfründnerin im Julius- spital, starb am IS. Etwa trophischen Geschwüren Amputation des Beines Jahre früher hatte ich die Gehörgänge dieser nach Cataractoperationen an doppelseitiger Phthisis bulbi erblindeten Alten untersucht und beiderseitig eine schlitzförmige Verengerung des Ohrein- gangs und ziemlich viel Cerumen. Mit einer schlechten Spritze, wie ich sie im Spital vorfand, konnte ich das Cerumen nur theilweise entfernen.

Sie hörte dann etwas besser. Untersuchung der Felsenbeine Nr. Oh reingang nicht rundlich oder eiförmig, sondern in einen fast vertical verlaufenden Schlitz verwandelt. Es trophischen Geschwüren Amputation des Beines sich die vordere Wand des knorpeligen Gehörgangs eigenthiimlich nach hinten umgebogen, und zugleich der hintere obere, häutige Ab- schnitt des Gehörgangs in einem Zustande der Erschlaffung, so dass er nicht genügend nach hinten oben angespannt ist. Dieses Einsinken der hinteren häutigen Haut scheint zu der schlitzförmigen Verengerung des Gehörgangs mehr beizutragen, als die nach hinten gerichtete Stellung der vorderen Knorpelwand.

Nach dem Abschneiden des knorpeligen Gehörgangs lässt sich aus dem knöchernen Kanal ziemlich viel Cerumen herausziehen, trophischen Geschwüren Amputation des Beines wie ein hohler Cylinder den Wänden anlag, ohne Abschluss des Lumens zu bedingen.

Das Ganze sieht aus wie eine rundlich aufge- rollte Lamelle. Eben solch reines Cerumen liegt in einer gesonderten Platte dem Trommelfell an. Der knöcherne Gehörgang ist an seiner vorderen, der Ge- lenkgrube des Unterkiefers entsprechenden Wand sehr rarificirt und verdünnt; nach Entfernung der häutigen Auskleidung macht sich ein vollständiges Fehlen jeglicher Knochensubstanz, ein Loch mit zacki- gen, unregelmässigen Rändern, in der Ausdehnung einer kleinen Erbse bemerklich.

Auch unter dem Jochfortsatze ist die Gelenkgrube für den Unterkiefer durchscheinend dünn, während sonst am Schädel die Knochen ziemlich kräftig entwickelt sind. Die vordere Wand des knö- chernen Gehör gangs zeigt ein etwa kirschkerngrosses Loch mit sehr verdünnten Rändern, ausserdem einige Lamellen, die nach innen mit Cerumen besetzt, nach aussen mehr weissgelblich sind ; nach hinten und unten findet sich an trophischen Geschwüren Amputation des Beines eine feuchte Salz Dressings trophischen Geschwüren Stelle, an letzterer reichlich Cholestearin in grossen Tafeln, sonst Hornplatten, manchmal mit einem Fetttropfen statt des Kernes.

Wo mehr braune Färbung vorherrscht, da sind die Hornplatten mit feinen gelblichen Behandlung des hereditären Krampfadern erfüllt.

Es ist klar, dass die geringe Anhäufung von Cerumen, wie sie sich 2 Jahre vor dem Tode und dann auch an der Leiche trophischen Geschwüren Amputation des Beines, nicht im Stande war, trophischen Geschwüren Amputation des Beines, eine Usur des knöchernen Gehörgangs hervorzubringen. Wenn die Kranke nicht also früher an viel grösseren vollständig abschliessenden Ansammlungen im Gehör- gange gelitten hat, wovon nichts bekannt ist, so muss ein anderer Erklärungsgrund für Behandlung von Krampfadern in Cherkassy Entstehung der Defecte an der vorderen Knochenwand aufgesucht werden.

Ich untersuchte eine Reihe gebleichter Schädel und fand, dass insbesondere bei älteren Individuen die entsprechende Stelle der vorderen Gehörgangs wand häufig sehr verdünnt und durch- scheinend ist, manchmal selbst unter dem leisesten Drucke nach- gibt und einbricht. In einzelnen wenigen Fällen fanden sich so- gar ganz kleine Defecte und Löcherchen daselbst, keines freilich in der oben angeführten Grösse. An der gleichen Stelle des kind- lichen Felsenbeins findet sich die bekannte in Fig.

Terschiedene Adhäsionen in der Paukenhöhle. Ich sah sie ein halbes Jahr vor ihrem Tode. Eine eigensinnige, mürrische Alte, die sich weigert, irgend etwas an sich vornehmen zu lassen, daher ich nichts weiter angeben kann. Starb ganz plötzlich im September Apoplexia fulminans lautete die Diagnose.

Es fand sich keine Gehirnkrankheit, nur ein starkes Lungenödem. Linhardt ge- macht worden, eins der schönsten Producte der Rhinoplastik, die mir je vorgekommen. Der an seinem äusseren Ende schlitz- förmig verengte Gehörgang erfüllt mit einem harten dunklen Ohren- schmalzpfropf, der einen vollständigen Abguss des ganzen Gehörgangs darstellt und sich bis zum Trommelfell erstreckt. Diese letzterwähnte Schichte ist an ihrer, dem Trommelfell zugekehrten Fläche platt und convex, der Conca- vität des Trommelfells entsprechend, die andere, dem schwarzen Pfropf zugekehrte, trophischen Geschwüren Amputation des Beines, ist höckerig, uneben.

Der knöcherne Gehör gang weiter als gewöhnlich. Trommelfell durchsichtig, nur längs des Griffes und am Umbo weisslich, an letzterer Stelle mehrere kurze, radiär verlaufende Gefässchen. Schleimhaut der kn orpeligen Tuba blassröthlich ; hie und da ein kleines Schleimklümpchen. Die Ge- hörknöchelchen, namentlich der Steigbügel, normal beweglich.

Eine Menge feiner fadenförmiger Adhäsionen zwischen Hammerhals wie Ambos und der gegenüberliegenden Labyrinthwand der Pauken- höhle, ebenso zwischen Ambos und Steigbügel.

Eine stärkere faden- förmige Verbindung zieht sich von der unteren Hälfte des Trommel- fells zum gegenüberliegenden Promontorium. Etwas weniges wässrige Flüssigkeit an den Wänden der Paukenhöhle, namentlich in den Vertiefungen und Taschen. Die Schleimhaut blassröthlichkaum verdickt. Muse, tensor tympani hat sehr schöne Querstreifen, diese nur selten am Muse, stapedius, der viele körnig erfüllte, kurze Fibrillen besitzt. Derselbe, der sich beim Bewegen des Präparates leicht ab- trennt, ist leicht gelblich, erweist sich beim Rollen als nicht vollständig rund, sondern mehr orangenartig und zeigt eine concentrirte Streifung, so dass er einem VATER'schen oder PAcciNi'schen Körperchen sehr ähn- lich sieht.

Erst bei starkem Druck entleert sich ein sehr cohärenter, in der Mitte leicht körniger Inhalt, und bleibt dann eine abgeplattete Blase zurück. Ein weiteres, gelbliches und zwiebelartig gestreiftes, nur kleineres vielleicht cystoi- des? Körperchen der Art befindet sich ausserdem noch an derselben Membran, und zwar an einem kleinen Stiele befestigt. Ein ähnlicher Ohrenschmalzpfropf, der den ganzen Gehörgang bis zum Trommelfell erfüllt.

An der Tuba nichts Abnormes zu bemerken. Viele feine Bänder spannen sich in der Paukenhöhle nach allen Seiten, mehrere von der inneren Fläche des Körpers des Ambosses gegen das Promontorium, das sehr nahe gegenüberliegt, wodurch die Pauken- höhle sehr enge erscheint. Die äussere Fläche des Ambosskörpers mit der hinteren Tasche verwachsen, deren Blatt sehr weit von dem Trommelfell absteht. Der Hammerkopf durch verschiedene starre Bänder mit seiner Umgebung verwachsen.

Der Steigbügel allent- halben von verschieden festen Bändern umgeben; seine Platte fest mit dem Knochen verwachsen. Ueber dem Eingang zum runden Fenster eine zarte Pseudomembran gespannt. Muse, tensor tym- pani wie stapedius besitzen sehr deutliche Querstreifen, trophischen Geschwüren Amputation des Beines, in letz- teren auch auffallend viel sehniges und körniges Gewebe. Schleim- haut der Paukenhöhle in ziemlich zarten Stücken abziehbar, also massig verdickt.

Gehörgang erfüllt mit einem Ohrenschmalzpfropf. Trommelfell wie Pauken- höhlenschleimhaut verdickt und mit abnormer Absonderung bedeckt. Aprilgestorben den 7. War in hohem Grade schwer- hörig. Ausgedehnte Endocarditis und Endo- arteriitis. Insuf- fizienz aller 4 Klappen. Der Gehör gang er- füllt mit einem langen dicken Pfropf von eingedicktem dunklen Ohren- schmalz, der reichlich mit Haaren vermischt ist und einen vollständigen Abguss des Gehörgangs bis zum Trommelfell bildet.

Dieser Pfropf ist in seinem mittleren Theile überzogen von einer weisslichenperl- mutterglänzenden Schicht, die aus mehreren Lagen rundlicher, kern- loser Plattenepithelien mit Cholestearinkrystallen in grossen schönen Tafeln besteht. Der knöcherne Gehör gang ist in einer Strecke, 4 Mm. Der Trophischen Geschwüren Amputation des Beines liegt daselbst bloss, trophischen Geschwüren Amputation des Beines, ist rauh und uneben.

Das Lumen des Gehörgangs daselbst bemerklich weiter als normal, namentlich nach unten. Dagegen unmittelbar am Trommelfell ist der Knochen nicht bloss und rauh, sondern von seiner Haut bedeckt, welche normal weite Partie von der rauhen erweiterten Zone scharf, gleichsam durch eine Crista, abgetrennt ist, trophischen Geschwüren Amputation des Beines. Bei Zusatz von Essigsäure ziehen sich die Bündel zusammen und stossen gleichsam ihren Inhalt trophischen Geschwüren Amputation des Beines, der rasch ausströmt und körnig zu sein scheint, trophischen Geschwüren Amputation des Beines.

Kein Cerumen im Gehörgang. Knöcherner Gehörgang in der Nähe des Trommelfells etwas missfarbig, uneben, rauh.


Thrombophlebitis Foto Füße Trophischen Geschwüren Amputation des Beines

Search the history of over billion web pages on the Internet. Games Vectrex Atari Er enthält vielfach Ergänzungen des ersten Bandes, seit dessen Erscheinen zehn volle Jahre verflossen sind; ferner neue Befunde, über die ich seinerzeit aus Mangel an Erfahrung nicht berichten konnte. Einige Fragen, trophischen Geschwüren Amputation des Beines, wie die des Empyem der Kieferhöhle und der Structur der Nasenpolypeu, deren Discussion auf der Tages- ordnung steht, habe ich auf Grundlage neuer Untersuchungen geprüft.

Die Reihenfolge der Capitel wurde nicht strenge nach den ein- zelneu pneumatischen Räumen, sondern in der Weise angeordnet, dass das Folgende sich aus dem Vorhergegangenen erklären lässt.

Trophischen Geschwüren Amputation des Beines findet sich beispielsweise die Entzündung der Kieferhöhlenschleimhaut vor den Nasenpolypen abgehandelt, weil es des Vergleiches halber noth- wendig ist.

Das Material, auf dessen Grundlage die allgemeinen Schlüsse gezogen trophischen Geschwüren Amputation des Beines, ist in den einschlägigen Capiteln enthalten. Von jenen Lesern, die ihre eigenen Forschungsergebnisse mit dem in diesem Werke niedergelegten zu vergleichen beabsichtigen, habe ich die Ueberzeugung, dass sie die reichliche Casuistik nicht übel nehmen, während Andere, die blos über den Gegenstand orientirt zu sein wünschen, sich leicht zu helfen wissen werden, trophischen Geschwüren Amputation des Beines.

Schliesslich bemerke ich, dass das Manuscript dieses Buches im Monate December des verflossenen Jahres Flecken von Krampfadern Druck gegeben wurde.

Es setzt sich aus zwei Platten, einer knöchernen und einer knorpeligen zusammen Taf. Knöchern ist die grössere hintere, knorpelig die vordere kleinere Partie der Nasenscheidewand, welch letzterem Umstände die äussere Nase ihre Biegsamkeit verdankt. Die Form des Septum hängt vorwiegend von der Beschaffenheit der Knochen-Knorpellamelle ab, doch nimmt auch der Schleimhaut- überzug Einfluss auf seine Modellirung.

Für das Verstau dniss der verschiedenen Formen, unter welchen sich die Nasenscheidewand, insbesondere ihre Oberfläche repräsentirt, erscheint es nothwendig, auf ihre Entwickelungsgeschichte näher ein- zugehen.

Anfänglich, so lauge die Skelettheile noch nicht präformirt sind, entsendet die dem Mundraume zugekehrte Oberfläche des mittleren Stirnfortsatzes nach W. His' zwei rundliche Leisten Laminae nasalesdie leicht divergirend zur Rachendecke treten und unter rascher Höhenabnahme hier auch endigen. Dieselben bilden die mediale Wand der Nasengrube und sind anfangs durch eine breite Furche von einander geschieden, dann aber treten die beiden Laminae in der Mittellinie zusammen, verschmelzen untereinander und ent- wickeln sich, trophischen Geschwüren Amputation des Beines, soweit sie nicht zur Lippen- und Zwischenkieferbildung verwendet werden, zum Septum trophischen Geschwüren Amputation des Beines. Die auf die geschilderte Weise entstandene Scheidewand wandelt sich mit anderen Theilen des fötalen Schädels in Knorpel um, der dann später durch die auftretende Ossification zum Verschwinden gebracht wird.

Der Knorpel verschwindet jedoch nicht gänzlich, und im Nasenscheide- wandknorpel Cartilago quadrangularis sowie in der Cartilago triangularis und alaris sind noch Stücke des unverknöcherten Primordialschädels erhalten geblieben. Die Ossification der Nasen- scheidewand beginnt im 2. Renault' erscheint um diese Zeit zu beiden Seiten der unteren Partie des Septum als erste Andeutung eines Pflug- scharbeines je eine kleine Knochenlamelle, die im 3.

Pötalmonate untereinander verwachsen und eine Knochenschiene Vom erschiene bilden. Der Vomer besteht von nun an aus zwei am hinteren und unteren Rande ineinander umbiegenden Knochenplatten, die eine tiefe Rinne Sulcus vomeris zwischen sich fassen.

In der Rinne steckt die basale und trophischen Geschwüren Amputation des Beines Cartilago vomeris bezeichnete Partie des Nasenscheide- wandknorpels Fig. In diesem Stadium besteht das Septum aus einem unteren kleinen knöchernen Antheil dem Vomer und einem grösseren oberen bis an das Keilbein reichenden knorpeligen Antheil, welcher zur Lamina perpendicularis ossis ethmoidei und zur Cartilago quadrangu- laris wird. Das Gebiet des knorpeligen Antheiles erfährt später eine wesentliche Verkleinerung durch die Lamina perpendicularis und durch Veränderungen, die sich am Pflugscharbeine bemerkbar machen.

Die Perpendicularplatte wächst von oben herab, sich immer mehr und mehr dem Vomer nähernd, und je näher sie diesem kommt, desto schmäler wird der Knorpel an dieser Stelle.

Ist endlich die knöcherne Verbindung zwischen Vomer und Lamina perpendicularis hergestellt, dann findet sich nur mehr im Sulcus vomeris ein Knorpelstreifen, der vorne mit der erst jetzt scharfbegrenzten Cartilago quadrangularis im Zusammenhange steht.

Durch das Wachsthum des Pflugschar- beines wird später die Rinne abgeschlossen, so dass der Knorpel- streifen in einen Knochencanal gebettet lagert. Dieser Canal mündet, wie auch J. Zuweilen aber finden sich nach beiden Seiten hin Dehiscenzen der Canalwandung.

Der eingeschlossene Knorpelstreifen erhält sich häufig bis in das späte Grreisenalterund verursacht bei seiner Verknöcherung eine am Vomer schräg auf- und rückwärts ziehende leistenartige Verdickung, trophischen Geschwüren Amputation des Beines. Die beiden letztangeführten Forscher scheinen nicht genügende Erfah- rungen über den Gegenstand gesammelt zu haben, denn es fehlt Thrombophlebitis Prellung am Bein ihnen die Bemerkung, dass die Persistenz der Cartilago vomeris einen ganz gewöhnlichen Befund Lungenembolie, akute Versorgung. An der Articulationsstelle zwischen Vomer und Scheidewand- knorpel lässt sich Folgendes beobachten: Die Cartilago vomeris verringert sich; die beiden knöchernen Vomerplatten nähern sich und verwachsen grösstentheils unter- einander, so dass von der Kinne nur mehr Reste vorhanden sind, oder auch diese schwinden.

Es verdient in dieser Beziehung hervorgehoben zu werden, dass der bezeichnete Rand variirt und zuweilen die juvenile Form im ausgebildeten Zustande beibehält.

Eine in dieser Richtung angestellte statistische Untersuchung lehrt, dass in trophischen Geschwüren Amputation des Beines Fällen schon zwischen dem 2.

Lebensjahr der Sulcus vomeris so rudimentär wie im definitiven Zustande ist. Lebensjahre zeigen unter 20 Fällen 17 die juvenile, 3 die definitive Form; im 3. Jahr unter 32 Fällen 22 die juvenile, trophischen Geschwüren Amputation des Beines, 10 die definitive Form; im 4.

Jahr unter 13 Fällen 10 die juvenile, 3 die definitive Form ; im 5. Jahr zeigen unter 7 Fällen 6 die juvenile, 1 die definitive Form; im 8. Jahr unter 4 Fällen 3 die Krampfadern 1 und 2 Grad, 1 die definitive Form; im 9.

Jahr unter 9 Fällen 6 die juvenile, trophischen Geschwüren Amputation des Beines, 3 die definitive Form; im 11, bis 12, Jahr unter 3 Fällen 3 die definitive Form; im 12, bis incl. Jahr unter 8 Fällen 1 die juvenile, 7 die definitive Form. Der vordere Eand articulirt theils mit der Lamina perpendicularis ossis ethmoidei, tbeils mit der Cartilago quadrangularis, der hintere Trophischen Geschwüren Amputation des Beines dagegen liegt frei als Scheidewand zwischen den beiden Choanen.

Am Zwischenkiefer articulirt der vordere Vomerrand nicht direct mit der Spina nasalis anterior, sondern mit einem kurzen, niedrigen Knöchelchen, welches als Wiederholung der Crista nasalis an der Nasen- seite des Zwischenkiefers angesprochen werden kann und Crista iiicisiva Anatomie der Nasenscheidewand. Auf diese Weise entsteht eine kurze Kinne, Sulcus praevomeris, und an den hinteren Rand dieser Rinne passt sich das Pflugscharbein an, so dass durch diese kleinen Knochenleisten die Vomerrinne nach vorne hin bis an die Spina nasalis anterior verlängert wird.

Die Entwickelung dieser Semicrista incisiva lehrt, dass am Ende des 2. Fötalmonates an der Nasenfläche eines jeden Zwischenkiefers trophischen Geschwüren Amputation des Beines ein senkrecht gestelltes Knochenplättchen erhebt, welches seitlich eine Rinne begrenzt.

Mit dem hinteren Rande dieses Knöchelchens articulirt jederseits eine der beiden Vomerplatten, oder es schiebt sich das vordere Vom erende in die Rinne selbst ein. Rambaud und Renault, die das bezeichnete Knöchel chen entdeckt haben, nennen es Os sous- vomerien. Dasselbe ist nach den Angaben der citirten Forscher im 1.

Lebensjahre noch nicht mit dem Oberkiefer verwachsen, persistirt trophischen Geschwüren Amputation des Beines zuweilen bis ins Lebensjahr als selbstständiges Knöchelchen, Bezüglich der definitiven Form des Knöchelchens hebe ich hervor, dass es sich in ähnlicher "Weise verändert, wie der gefurchte Theil des oberen Vomerrandes. Die Furche kann fehlen, in welchem Falle die beiden Semicristae incisivae zu einem kurzen Knochen- kamme verwachsen sind.

Lamina perpendicularis des Siebbeines. Die Lamina perpendicularis bildet im fertigen Ist es möglich, von Krampfadern zu erholen eine unregelmässig viereckige Knochenplatte, die kürzer, aber breiter höher als das Pflugscharbein ist.

Von den vier Rändern haftet der obere an der Siebplatte, der untere arti-culirt mit dem Vomer, der hintere mit dem Keilbein, der vordere mit dem Nasenrücken. Hier schliesst sich die Lamina perpendicularis theils an die Spina nasalis ossis frontis, theils an die Crista nasalis der medialen Nasenbein- ränder an. Die Ossification der Perpen- dicularplatte beginnt im 6. Ossification der Lamina " perpendicularis ossis ethmoidei. Lebens- jahre repräsentirt die Lamina perpendicularis einen niedrigen, leisten- artigen Ansatz der Lamina cribrosa, aber erst im 3.

Lebensjahre erreicht die Platte als Knochengebilde den Vomer. Zuweilen verzögert sich der Ossificationsprocess bis in das 5. Lebensjahr, und dann 6 Anatomie der Nasenscheidewand.

Jahre ist die Articulation zwischen Vomer und Lamina perpendicularis zumeist schon definitiv gestaltet, und nach dem 9. Lebensjahre dürfte der Spalt zwischen ihnen kaum mehr vorkommen.

Die Articulation zwischen Perpendicularplatte und Nasendacli. Beim Erwachsenen beobachtet man, dass die Articulation der Lamina perpendicularis mit dem Nasenrücken nicht immer dieselbe Ausdehnung besitzt.

Die Articulation reicht bald bis zur Mitte des Fig. Verhalten des Septum nasale zu dem Nasenrücken. Lamina perpendicularis ossis ethmoidei. Nasenrückens oder rückt noch tiefer herab, bald hört sie höher oben auf, und es kommt bei besonderer Kürze des vorderen Randes der Lamina perpendicularis sogar vor, dass eine Verbindung mit den Nasenbeinen sich überhaupt nicht entwickelt, in welchem Falle sich die Perpendicularplatte blos auf die Spina nasalis superior stützt.

Eine einschlägige statistische Untersuchung lieferte folgende Ergebnisse: In o hört der Contact zwischen Lamina perpendicularis und Nasenrücken schon an der Grenze zwischen dem spezielle Diät für Krampfadern und mittleren Drittel des letzteren auf.

In 37o endlich fehlt eine Articulation der beiden genannten Kann jeder von Cellulite Varizen und die Lamina perpendicularis stützt sich blos auf die Spina nasalis superior. Ich hebe diese Details speciell hervor, weil sie für die Be- urtheilung der Nasenscheidewandbrüche von Wichtigkeit sind. Eine andere, nicht selten vorkommende Varietät besteht darin, dass der Randstreifen, trophischen Geschwüren Amputation des Beines, der sich an den Nasenrücken anlegt, knorpelig bleibt, in welchem Falle man zwischen Lamina perpendicularis und Nasenrücken einen Einschnitt findet, in welchem ein Knorpelfortsatz der Lamina quadrangularis steckt.

Das knorpelige Septum bildet eine viereckige Platte von solcher Grösse, dass sie mit ihrer vorderen Hälfte die Apertura pyri- formis weit überragt Fig. Von den vier Rändern der Cartilago quadrangularis setzt sich der hintere direct in die Lamina perpendicularis fort, der untere ist in die Vomerfurche ein- gefalzt oder geht beim Mangel der Vomerrinne direct in das Pflug- scharbein über.

Der Knorpel reicht hier bis an die Spina nasalis anterior und biegt in den vorderen Rand Fig. Ueber dem Septum membranaceum ist der vordere Rand des Knorpels zu fühlen. Der obere Rand der Lamina trophischen Geschwüren Amputation des Beines gularis legt sich an den knöchernen Nasenrücken an und bildet weiter unten mit dem Ansätze der Cartilago triangularis den Rücken der knorpeligen Nase, trophischen Geschwüren Amputation des Beines.

Der knöcherne Nasenrücken ruht demnach theils auf der knöchernen, theils auf der knorpeligen Nasenscheide- wand. Die Articulationslinie zwischen dem knöchernen Nasenrücken und der knorpeligen Nasenscheidewand ist nicht in allen Fällen gleich lang; Knorpel und Lamina perpendicularis compensiren sich gegen- seitig. Reicht letztere weit herab, trophischen Geschwüren Amputation des Beines stützt sich blos der Randtheil des Nasenbeines auf das knorpelige Septum, hört dagegen die Lamina perpendicularis — um das andere Extrem zu nennen — schon an der Spina nasalis superior auf, dann lagert der Nasenrücken seiner 8 Anatomie der Nasenscheidewand, trophischen Geschwüren Amputation des Beines.

Nach den vorher gegebenen Daten ruhen zumeist blos die obere Hälfte oder die oberen zwei Dritttheile der Nasenbeine auf knöcherner Unterlage, der Eest auf Knorpel. Dieses wechselnde Verhalten ist in der eigenthüm- lichen Ossificationsart der Nasenscheidewand begründet. Das ursprüng- lich in toto knorpelige Septum ossificirt nämlich nicht immer in gleicher Ausdehnung.

Die Ossification überschreitet sogar häufig die normalen Grenzen, und man findet dann die Lamina perpendicularis über die Apertura pyriformis in die äussere Nase hineinragend, oder der Yomer ist durch besondere Höhe ausgezeichnet, und der Knochen- winkel für das knorpelige System ist eingeengt. Die Wichtigkeit dieses anatomischen Details wird klar, wenn man auf die archi- tektonische Bedeutung des knorpeligen Septum als Stützpfeiler für die knorpelige Nase Eücksicht nimmt, wie dies am deutlichsten aus der Betrachtung gewisser Fälle von Ulcus perforans hervorgeht.

Für gewöhnlich hat das Ulcus einen solchen Sitz, dass es allseitig einen breiten Knorpelrahmen besitzt, und dadurch die Scheidewand im Stande bleibt, die Nase zu stützen. In jenen Fällen hingegen, wo die Perforation weit vorne, ganz nahe dem Nasenrücken sitzt, trophischen Geschwüren Amputation des Beines, ist der vordere Eahmenantheil des Ulcus zu schwach und die Nase sinkt ein.

Die topischen Beziehungen der knorpeligen Nasenscheidewand erklären ferner den Umstand, dass Nasenbeinbrüche gewöhnlich zu Brüchen des knorpeligen Septum Anlass geben siehe das nächste Capitel, trophischen Geschwüren Amputation des Beines. Dicke der knorpeligen Scheidewand. Die viereckige knorpelige Platte besitzt nicht an allen Stellen die gleiche Dicke, Im Vestibulum nasale ist sie dünner als in der Nasenhöhle, dabei aber in allen Höhenschichten von gleicher Dicke.

Daher trophischen Geschwüren Amputation des Beines auch die starke Verdickung trophischen Geschwüren Amputation des Beines Lamina perpendicularis, trophischen Geschwüren Amputation des Beines, wenn sich die Ossifi- cation der Scheidewand bis über das Tuberculum septi hinaus erstreckt. Durchschneidet man den Scheidewandknorpel mitsammt der Lamina perpendicularis und dem Vomer, so zeigt sich, dass der Knorpel an der Lamina perpendicularis am dicksten ist und von hier gegen den Anatomie der Nasenscheiclewand.

Desgleichen gewinnt die Knorpel- platte von vorne nach hinten au Dicke.


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